Le cholestérol : un mal-aimé à réhabiliter ?

👉 Le cholestérol... voilà un mot qui fait peur ! On l'associe souvent à des bouchons dans les artères, à des infarctus, ou à des interdictions alimentaires. Pourtant, cette molécule si redoutée est en réalité un élément indispensable à notre survie. Sans elle, notre corps ne fonctionnerait tout simplement pas correctement. Alors, où est la vérité ? Le Dr Réginald Allouche, médecin, chercheur et ingénieur biomédical, nous aide à y voir plus clair et à dépasser les idées reçues qui nous empêchent de comprendre ce qui est réellement en jeu.

Dans cet article, nous allons :

• Comprendre pourquoi le cholestérol est vital 🚀

• Décortiquer son fonctionnement dans notre organisme 🧠

• Identifier les vrais facteurs de risque 🔍

• Mettre en lumière les leviers d'action concrets ✨

• Distinguer les idées reçues des faits scientifiques 🤓

Mellet Cédric, Ostéopathe, le 12 juin 2025

1.Le cholestérol : un élément vital, pas un ennemi

Le cholestérol est absolument essentiel à notre organisme. Sans lui, pas de membranes cellulaires, pas de vitamine D, pas d'hormones sexuelles... Il est présent partout dans notre corps, et joue un rôle clé dans des dizaines de processus physiologiques.

"Ne pas avoir de cholestérol est un vrai problème. Il nous en faut." Dr Réginald Allouche

C'est une graisse (ou lipide), fabriquée majoritairement par notre foie. Et oui, 75% de notre cholestérol est produit à l'intérieur de nous, contre seulement 25% provenant de l'alimentation ! Cette fabrication interne permet à notre organisme d'ajuster les niveaux selon les besoins métaboliques du moment.

Le cholestérol est aussi le précurseur de nombreuses molécules indispensables : bile, hormones stéroïdiennes, cortisol... Il est un maillon ESSENTIEL de notre équilibre biochimique.

2. Le rôle central du foie et des transporteurs LDL / HDL

Le cholestérol ne circule pas librement dans le sang (principalement composé d'eau), car il s'agit d'une molécule grasse et hydrophobe. Un peu comme l'huile dans de l'eau, il ne se mélange pas naturellement au liquide sanguin. Pour se déplacer efficacement, il a donc besoin de transporteurs spécialisés appelés lipoprotéines, qui agissent comme des navettes pour l’emmener là où l’organisme en a besoin.

• LDL (Low Density Lipoprotein) : transporte le cholestérol VERS les cellules. C'est un peu le camion de livraison.

• HDL (High Density Lipoprotein) : ramène le cholestérol en excès vers le foie. C'est le camion de consigne.

On les a surnommés "mauvais" (LDL) et "bon" (HDL) cholestérol, mais c'est une erreur. Ce ne sont que des transporteurs, pas des molécules éthiques ! L'équilibre entre les deux est bien plus important que le niveau de l’un ou de l’autre pris isolément.

👉 Le vrai problème, c'est le déséquilibre entre LDL et HDL, surtout si les cellules ne laissent pas le HDL faire son travail de nettoyage. Cela entraîne une accumulation de cholestérol, ce qui peut favoriser la formation de plaques d'athérome (artères qui se bouchent).

2.1. Déséquilibre LDL / HDL

• LDL (le "livreur") amène le cholestérol vers les cellules. C’est utile, car le cholestérol est nécessaire à la construction des membranes, à la production d’hormones, etc.

• HDL (le "nettoyeur") ramène l’excès de cholestérol vers le foie, pour qu’il soit recyclé ou éliminé.

➡️ Un déséquilibre signifie que le LDL est trop élevé ou que le HDL est trop faible ou que le HDL n'arrive pas à faire son travail correctement.

2.2. Travail du HDL empêché

Même si le HDL est présent, encore faut-il que les cellules acceptent de lui céder le cholestérol en trop. Si elles sont inflammées, résistantes ou dysfonctionnelles (comme en cas de diabète ou de stress oxydatif), elles peuvent bloquer ce processus. Le HDL devient alors comme un éboueur à qui on refuse l’accès aux poubelles.

2.3. Accumulation de cholestérol

Si le HDL ne récupère pas l’excédent, le cholestérol s’accumule dans la circulation, puis s’infiltre dans les parois des artères. Cela favorise la formation de plaques d’athérome (ou athérosclérose), qui peuvent rétrécir, voire boucher les artères avec le temps.

C’est un peu comme si on avait trop de camions de livraison (LDL) sur la route, mais pas assez de camions de retour (HDL) pour ramener les colis non utilisés.

Résultat : encombrement, embouteillages… et accidents.

3. Analyse sanguine : au-delà des chiffres

Les bilans sanguins mesurent le cholestérol total, le HDL, le LDL et les triglycérides. Mais attention à ne pas les lire à la lettre :

• Un taux > 2g/L n'est pas systématiquement pathologique.

• Le cholestérol est très individuel. Une personne peut être en parfaite santé avec 3g/L... tandis qu'une autre, avec ce même taux, peut présenter un risque cardiovasculaire élevé. Cela dépend notamment du contexte métabolique, du mode de vie, de l’activité physique, du niveau d’inflammation chronique, ou encore de la qualité du cholestérol transporté (petites particules LDL oxydées, par exemple). En d’autres termes, ce n’est pas seulement le chiffre qui compte, mais ce qu’il reflète de l’état global de l’organisme.

Il faut analyser ces données en contexte. C'est pourquoi seul un médecin peut interpréter correctement ces résultats, en tenant compte :

• des antécédents familiaux (AVC, diabète...)

• du mode de vie (alimentation, sport...)

• d'autres maladies associées

• du niveau de stress ou d’inflammation chronique

✅ Le traitement n'est pas automatique. La prévention personnalisée prime. Dans bien des cas, un changement de mode de vie durable peut suffire à rétablir l’équilibre.

4. Les véritables facteurs de perturbation

🍽️ Alimentation

• Trop de gras ou de sucre → ↑ triglycérides → perturbation du transport.

• Les œufs (6/semaine) n'augmentent pas significativement le cholestérol.

• Les oméga-3 (poissons gras, lin, colza, noix) soutiennent le foie.

• L'alimentation des animaux influe sur la qualité des graisses que nous consommons. (Leur alimentation doit être riche en omégas 3.)

• Les aliments ultra-transformés favorisent les déséquilibres métaboliques.

⚡ Diabète et insulinorésistance

Ils augmentent les triglycérides, perturbent le système de transport et aggravent le risque cardiovasculaire. L’insulinorésistance est un facteur clé, souvent négligé.

🌧️ Tabac

La fumée crée des microlésions sur les artères, où le cholestérol s'accroche pour former des plaques (athérosclérose). Le tabagisme est un amplificateur de risque très important.

📈 Médicaments

• Contraception orale : peut élever le LDL et les triglycérides.

• Statines : utiles si bien prescrites. Effets indésirables (crampes) possibles, mais ajustables.

• Levure de riz rouge : effet similaire aux statines, mais à manier avec prudence.

• D'autres traitements comme les anti-inflammatoires chroniques peuvent aussi impacter le bilan lipidique.

5. Suivi et prévention des complications

Un examen comme l'écho-Doppler carotidien peut repérer des plaques dans les artères. Pas systématique, il est proposé selon les facteurs de risque. Il existe aussi des examens de score calcique coronarien (scanner) pour évaluer le niveau de calcification des artères.

La stratégie :

• Bouger 🏃‍♂️ (30 minutes par jour minimum et 150min de cardio/semaine)

• Mieux manger 🌿 (moins de sucre, plus de fibres, de bonnes graisses)

• Stopper le tabac ❌ (dès que possible)

• Traiter quand nécessaire 📅 (suivi médical personnalisé)

Objectif : ralentir voire réduire l'évolution des plaques. Dans certains cas, les dépôts peuvent être partiellement résorbés.

6. Besoins particuliers : alimentation ciblée

🌾 Végétariens et vegans

• Attention aux acides aminés essentiels : varier les sources (quinoa, pois chiches, lentilles...)

• Le fer végétal est peu absorbé. Complémentation souvent nécessaire (notamment chez la femme enceinte).

• Surveillance régulière de la vitamine B12, du zinc et de la vitamine D.

🥩 Viande

• Apporte du fer et des acides aminés essentiels.

• Trop grasse si animal nourri au maïs/soja. Mieux vaut choisir des viandes issues d’élevages à l’herbe.

• Cuisson au barbecue = toxines. Privilégier les cuissons douces (vapeur, basse température).

🐟 Poisson

• Source d'oméga-3 indispensable (surtout pour le cerveau).

• Attention à la surpêche. Consommer de façon responsable.

• Privilégier les petits poissons gras (sardines, maquereaux) moins contaminés que les gros prédateurs (thon, espadon).

Interview du Dr Réginald Allouche sur le cholestérol

📚 Conclusion : le mot de la fin

Le cholestérol n'est ni un poison, ni une donnée à ignorer. C'est une molécule indispensable, dont l'équilibre est influencé par notre foie, notre mode de vie et certains facteurs de risque. Il joue un rôle de médiateur entre notre santé cellulaire, hormonale et métabolique.

Plutôt que de le diaboliser, apprenons à mieux le connaître, avec l'aide d'un professionnel de santé. Car bien souvent, le corps ne fait pas d’erreur : il s’adapte à ce qu’on lui impose.

✉️ Pour aller plus loin, retrouvez l'entretien complet du Dr Allouche en version vidéo/podcast ci-dessus !

Et vous, comment prenez-vous soin de votre cholestérol au quotidien ? 💬